Tonometria

A tonometria é um exame oftalmológico utilizado para medir a pressão intraocular (PIO), que é a pressão do fluido dentro do olho. Este exame é crucial para o diagnóstico e monitoramento do glaucoma, uma doença que pode levar à perda de visão se não tratada. A pressão intraocular elevada é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento do glaucoma. A seguir, um detalhamento completo de como o exame de tonometria é realizado:

Preparação para o Exame

• Histórico Clínico: O oftalmologista revisa o histórico médico do paciente, incluindo qualquer histórico de glaucoma, outras doenças oculares, e uso de medicamentos que possam afetar a pressão intraocular.
• Informações ao Paciente: O paciente é informado sobre o procedimento e a importância de medir a pressão intraocular. O exame de tonometria pode ser realizado de várias maneiras, algumas das quais podem envolver contato direto com o olho, enquanto outras são sem contato.

Tipos de Tonometria

Existem diferentes métodos de tonometria, cada um com suas características específicas:

Tonometria de Aplanação de Goldmann

• Anestesia Local: Gotas de colírio anestésico são aplicadas no olho do paciente para evitar qualquer desconforto durante o exame.
• Fluoresceína: Gotas de corante fluorescente são instiladas no olho para facilitar a visualização da superfície da córnea.
• Posicionamento do Paciente: O paciente é instruído a sentar-se em frente ao tonômetro de aplanação, que é acoplado a uma lâmpada de fenda (um microscópio especializado utilizado para examinar o olho).
• Uso do Tonometria: O oftalmologista aproxima o tonômetro da córnea até que ela seja levemente achatada (aplanada) pelo dispositivo. A quantidade de força necessária para aplanar a córnea é medida e convertida em uma leitura da pressão intraocular.

Tonometria de Rebote (iCare)

Sem Anestesia: Este método não requer anestesia, pois o dispositivo faz contato mínimo com a córnea.

• Posicionamento do Paciente: O paciente senta-se em frente ao dispositivo de tonometria de rebote.
• Uso do Tonometria: O dispositivo dispara uma pequena sonda que toca suavemente a córnea e recua. A velocidade de retorno da sonda é usada para calcular a pressão intraocular. Este método é rápido e confortável para o paciente.

Tonometria Sem Contato (Pneumotonometria)

• Sem Anestesia: Como não há contato direto com a córnea, não é necessário anestésico.
• Posicionamento do Paciente: O paciente é instruído a sentar-se em frente ao tonômetro de ar.
• Uso do Tonometria: O dispositivo emite um sopro de ar contra a córnea, achatando-a momentaneamente. A resistência da córnea ao sopro de ar é medida e usada para calcular a pressão intraocular. Este método é frequentemente usado em triagens e é confortável para o paciente.

Interpretação dos Resultados

Leituras da Pressão Intraocular: A pressão intraocular é medida em milímetros de mercúrio (mmHg). Os valores normais de PIO geralmente variam entre 10 e 21 mmHg.

Análise dos Valores: Valores superiores a 21 mmHg podem indicar um risco aumentado de glaucoma. No entanto, o diagnóstico de glaucoma não é baseado apenas na PIO, mas também na avaliação do nervo óptico, campo visual e outros fatores.

Importância do Exame

A tonometria é essencial para:

• Diagnóstico de Glaucoma: Identificar pacientes com pressão intraocular elevada que estão em risco de desenvolver glaucoma.
• Monitoramento do Glaucoma: Avaliar a eficácia do tratamento em pacientes já diagnosticados com glaucoma e ajustar o tratamento conforme necessário.
• Prevenção de Perda de Visão: Detectar alterações na pressão intraocular antes que danos significativos ao nervo óptico ocorram, ajudando a preservar a visão.

Conclusão

A tonometria é um exame fundamental na oftalmologia, essencial para o diagnóstico e monitoramento do glaucoma. Existem várias técnicas de tonometria, cada uma com suas vantagens, permitindo que os oftalmologistas escolham o método mais adequado para cada paciente. A medição precisa da pressão intraocular é crucial para a prevenção e tratamento do glaucoma, ajudando a evitar a perda de visão e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Com a evolução contínua da tecnologia, a tonometria se torna cada vez mais precisa e confortável, desempenhando um papel vital na saúde ocular.